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      “醫養結合”視角下韶關農村養老模式發展研究

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      “醫養結合”視角下韶關農村養老模式發展研究

      時間:2019-01-04    文章來源:未知    分類:學報論文范文

      “醫養結合”視角下韶關農村養老模式發展研究

      【摘要】伴隨著新農村的建設,老齡化社會中農村老人的養老問題也日益得到關注。結合“醫”與“養”兩種資源,探索“醫養結合”養老模式如何在農村地區的進一步發展,是當前乃至未來的所需。在“醫養結合”的視角下,通過問卷調查、實地考察等方法對韶關新韶鎮的農村養老模式進行了調查分析,本文從醫療資源、認知程度、養老資源三個方面為主要切入點剖析“醫養結合”養老模式的發展現狀,并結合這三個方面多角度提出建議及對策。

      【關鍵詞】醫養結合;農村養老;老年群體

      一、韶關市農村“醫養結合”養老模式發展現狀

      當前,隨著中國社會人口增長速度的減緩,老年人口比例的不斷上升,中國社會已進入老齡化階段,養老問題該如何解決已成為社會的焦點問題之一。韶關作為粵北地區欠發達城市,基礎設施建設尚未完善,醫療條件相對落后,老年人口較多,養老問題的解決面臨著重重困難。據相關數據顯示,截至2017 年末,韶關市戶籍人口335 萬人,其中老年人口已超46 萬人,并且仍處在持續增加的狀態。因此尋求一種符合當地實際情況,又具有推廣意義的養老模式,是亟待解決的問題。受傳統觀念以及周圍環境因素等各方面的影響,大部分農村老人更愿意選擇傳統的居家養老模式;而農村青壯年人口的外流和農村家庭結構的逐漸改變,導致了家庭養老功能的弱化,使傳統的居家養老模式的壓力不斷增大。再而,養老服務體系和醫療服務體系的分離,使養老服務資源與醫療資源無法得到有機結合的利用。根據相關數據顯示:韶關市共有養老服務機構183 間,其中城市養老福利機構22 間,涉及“醫”與“養”兩者結合的相關機構僅有8 間,且僅有4.3% 的養老機構具有醫療職業資格,而農村的養老服務機構與醫療機構更是少之又少。總體而言,農村的養老服務體系處于發展的起步階段,推行“醫養結合”型養老模式是當前乃至未來的趨勢所向。

      二、農村“醫養結合”養老模式發展的可行性以及推廣價值

      (一)“醫養結合”養老模式發展的可行性
      1. 發展背景。隨著老年人養老需求的增加,傳統的養老模式已經無法適應當前的養老需求狀況。伴隨老年消費市場的逐步形成,社會養老壓力的不斷增大,社會養老事業更需緊跟步伐,加快發展。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》和《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》多次提及“醫養結合”的新型養老模式[1],注重推動醫療機構與養老服務機構的合作。在“十五”期間,韶關市各鄉村地區以經濟建設為中心,以持續促成鄉村經濟的發展為目標,為鄉村地區養老服務產業的發展提供一定的經濟支持。

      2. 發展必要性。伴隨著新農村建設的進一步開展,農村醫療衛生條件與養老服務條件需要伴隨著新農村建設的進程而發展。推進“醫養結合”型的養老模式,在促成鄉村醫療衛生條件與養老服務條件進步的同時,進一步滿足農村老年人的養老需求,推動新農村的建設。

      3. 發展的優勢。作為農村地區,推行“醫養結合”型養老模式也是具有一定的優勢的。其一,優惠的政策支持。2018 年3 月印發的《關于加強農村留守老人關愛服務工作的意見》中針對老年人養老問題提出了4 個新方向[2],這為農村養老服務條件的改善提供了較好的政策扶持。其二,養老產業基礎薄弱,市場競爭小。雖然鄉村地區養老服務產業缺少良好的基礎,但同類產業的市場競爭相對較小,在農村地區推廣“醫養結合”型的養老模式,具有較大的市場潛力。

      (二)“醫養結合”型養老模式推廣的價值

      1. 社會價值分析。“醫養結合”型養老模式的推行有助于整合農村醫療資源與養老服務資源。“醫養結合”型養老模式相較于傳統的養老模式來說,更有助于解決農村老人患病就醫困難的問題,而在醫療衛生條件與養老服務條件都相對較差的農村地區,進一步地將醫療資源與養老服務資源有機結合起來,不僅能夠減少這兩種資源的浪費,還能夠提高資源利用的效率,更好地發揮這兩種資源的作用,進一步滿足農村老人養老的需要。

      2. 市場價值分析。對于老年人口數量持續增加,青壯年人口外流嚴重的農村地區來講,薄弱的養老產業基礎,較小的服務行業競爭,使得農村地區具有較大的養老服務產業發展潛力。推行“醫養結合”型的養老模式,在巧妙地結合了養老與醫療兩種資源的同時,更有利于“醫養結合”視角下韶關農村養老模式發展研究促進農村養老服務產業的發展,吸引更多的社會力量投入到農村養老服務產業當中來,帶動當地第三產業的發展,打開農村養老的市場,促成農村經濟的發展。

      三、“醫養結合”養老模式在韶關農村地區發展所遇到的困境

      1. 老人對“醫養結合”的認知度不足。想要發展“醫養結合”的養老模式,首先應該讓人們認識、了解到 “醫養結合”的概念,“醫養結合”的認知程度是影響老年人選擇養老模式的要素之一。通過了解,農村居民對“醫養結合”這一概念的認識絕大多數還停留在“從未聽說”、“聽說過但不了解”這兩個層面。造成這個局面的原因,一方面,政府以及社會各界對“醫養結合”型養老模式的推廣和宣傳力度仍需要繼續加強;另一方面,現階段的“醫養結合”型機構所提供的養老服務,無論是服務類型或是所提供服務的質量,都沒能真正達到老年人的養老需求。因此,老年人沒有過多意愿對其進行深入了解。其中大致表現為以下三個方面:一是養老機構提供的醫療服務專業性不足、老年人對養老機構提供的服務質量評價普遍較差;二是未成熟的“醫養結合”型養老模式機制在運行過程中透明度較差,目前醫養結合養老服務市場供給主體的定位偏高,一味地以盈利為目的而忽略了社會效益。導致大量的優秀資源只能滿足一部分有經濟能力的老年人的需求,最終可能導致醫養結合服務成為“富人的專享”的現象[3]。

      2.醫療資源分布不均。20 世紀六七十年代的計劃經濟時代,中國對農村地區的健康保障問題進行了積極的探索,政府在農村地區加強了醫療預防措施。在這個時期,對農村本土的醫療工作者的培訓對現在的農村醫療衛生的發展仍起著重要的作用。在70 年代后期,幾乎所有的村莊都配備了“赤腳醫生”和村醫事務所[4]。在這個歷史發展背景下,韶關農村地區現今醫療衛生方面的發展“貧富差距”相對較大,出現了醫療資源分布不均的情況,經濟發展較好的片區醫療資源集中、供過于求;發展相對較落后的片區,醫療資源供不應求。與此同時,三甲醫院以及一些大型醫療機構不能或很少提供養老服務;中小型醫院、醫療機構或民辦醫院因為不開展養老醫護服務而導致大量醫療資源的閑置與浪費[5]。

      3. 養老機構發展滯后。老年人是一個需要被社會給予更多關注的特殊群體,無論是生理或是心理上的健康,老年人都渴望得到更多的關注。隨著年齡的增長,老年群體中患上慢性疾病、失能、失智的概率也隨之增長。因此他們對醫療護理的需求也在逐漸變大。但是,在各方面條件都相對較差的農村地區,養老機構數量少,條件落后,所提供的養老服務也不盡如人意,遠不能滿足老人對機構養老的需求意愿。一方面,養老機構所提供的服務僅限于老人的生活起居,不能夠滿足老人在精神生活方面的需要。另一方面,養老服務機構專業工作人員較為稀缺,對突發事故處理能力較差,致使養老服務機構未能提供優質良好的服務。

      四、推進農村“醫養結合”養老模式的對策與建議

      (一)加強宣傳教育,提高人們對“醫養結合”型

      養老模式的了解程度及認知水平,促進養老觀念的轉變首先,建立以政府為主導的宣傳機制,合理地利用相關職能部門進行宣傳教育。第二,加大宣傳方面的政府財政支持與人才支持,針對農村地區文化程度普遍低的情況,“因地制宜”地開展形式多樣的宣傳教育活動。第三,運用社會公益組織的力量,結合社會公益組織公益性的特點,利用相關公益活動的開展,進行相關的宣傳教育,引導社會公益組織力量參與到農村養老的宣傳教育工作中。

      (二)整合優化醫療資源與養老資源,推動醫療機構與農村散村社區、集村社區的合作

      第一,整合分布不均的醫療資源,并結合各地區的實際分布情況,進行醫療資源的合理分配,完善醫療機構的基礎設施,并進行專業醫療人才與專業護理人才的轉移與調配。第二、推動醫療機構與農村集村社區、散村社區的協商合作,建立全面的集生活照料、醫療護理、康復服務和臨終關懷為一體的服務體制[6],共享有限的醫療資源,為農村老年人提供較為全面的、人性化的服務。

      (三)健全政府監管機制,引導規范養老機構的發展

      政府需要認識到健全的監管體制,有助于形成一個具有示范效應的服務規劃和供給鏈條[7]。政府應該以各地區的發展實際狀況為基本依據,制定符合當地情況的養老服務體系發展計劃,把“醫養結合”型養老模式機制納入到農村總體發展規劃和農村醫療衛生發展規劃中。同時,政府應進一步制訂與落實各種優惠政策與資金支持,引導與鼓勵更多的社會力量投入到農村“醫養結合”養老模式的構建與發展中。另一方面,政府各職能部門需要加強聯系,衛生、社保、民政等職能部門需要打破條塊分割[8],建立統一健全的管理規范服務體系,在為農村“醫養結合”養老模式的發展進行服務的同時進行監管,合理有效地處理養老機構專業人才缺、服務方式不恰當、出現事故解決不合理等問題。

      (四)加強農村社區基礎設施的建設,引導與鼓勵農村老年人參與農村社區活動,豐富農村老年人的精神生活

      在“醫養結合”養老模式的構建與發展中,豐富的老年人的精神生活具有不可替代的作用。老年人參與社區活動的主要問題表現為:參與意識不強、參與范圍有限、參與形式單一[9],而農村老年人更因文化水平較低,對參與活動有一定的抵觸心理。對于這類問題,首先各級政府與各地村民委員會需加強對農村公共場所與公共設施的建設,完善各類硬件設施。第二是挖掘農村老年21人共同的訴求,開展符合老年人訴求的活動,進一步引導老年人共同參與到各類活動中。第三是營造文化氛圍,激發與增強老年人對活動的認同感,提高老年人參與活動的自主性與熱情度。

      (五)推動農村經濟的發展,積極號召外出務工人員返鄉回流

      農村經濟落后,人均年收入較低,養老服務資金供給短缺,這不單單是韶關農村獨有的問題,積極地處理農村經濟發展問題,推動當地經濟的發展,是推進農村“醫養結合”養老模式的構建與發展的重要舉措。第一,結合本地的實際情況,通過招商引資發展第三產業,并通過第三產業的發展來吸引外出務工人員的返鄉回流。第二,利用農村當地特有的資源,結合當代的農業技術,發展具有特色的種植業與殖業,政府在這其中應給予一定的政策支持和技能培訓服務。第三,合理利用電商銷售平臺與網絡直播平臺,加強對外交流,拓寬農副產品的銷售渠道,減少農村青壯年的外流。

      參考文獻:
      [1] 張乃仁: 我國養老服務產業發展的困境與對策[J].中州學刊,2015(10):74-78.
      [2] 農民養老無憂!民政部發文,提出今后農村老人養老的4 個新方向! [EB/OL].[2018-03-05].http://www.sohu.com/a/224846047_686926.
      [3] 張艷榮, 馬冬梅: 健康中國背景下醫養結合服務運行效果評價研究——基于銀川市的調查[J]. 老齡科學研究,2018(03):47-61.
      [4] 朱俊生: 農村健康保障制度中的主體行為研究[D].首都經濟貿易大學,2006.
      [5] 王浦劬, 雷雨若, 呂普生: 超越多重博弈的醫養結合機制建構論析——我國醫養結合型養老模式的困境與出路[J]. 國家行政學院學報,2018(02):40-51,135.
      [6] 劉博妍:“醫養結合”視角下社區居家養老服務的現狀及對策[J]. 佳木斯職業學院學報,2017(09):463.
      [7][8] 黃佳豪, 孟昉:“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J]. 中國衛生政策研究,2014(06):63-68.
      [9] 孫鵑娟, 杜鵬: 中國人口老齡化和老齡事業發展報告[R]. 北京: 中國人民大學出版社,2016.

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